비급여 비만치료제, 어떻게 거짓으로 청구되나?
최근 비만치료제를 둘러싼 보험 사기 이슈가 수면 위로 떠올랐다. 비급여 치료로 분류되는 이러한 약물들이 급여 또는 실손보험 보장 대상으로 둔갑하는 사례가 발생하고 있다.
이런 일이 왜 이렇게 심각하게 일어날까? 요즘 보험사기 문제가 사회적 이슈로 떠오르고 있다. 경찰청은 이런 부당청구 행위에 대한 특별 단속을 시작한다고 발표했다.
부당청구의 실체, 브로커와 의료기관의 공모
최근 경찰의 조사에 따르면, 일부 의료기관들이 브로커와 공모해 비만치료제를 다른 치료명으로 바꿔 청구하는 방식으로 보험금을 획득해왔다. 이들은 진료내역을 조작하고 허위 영수증을 발급하는 방법을 사용했다.
문제는 여기서 그치지 않는다. 이러한 행위는 보험사의 재정에 심각한 타격을 줄 수 있다. 결국 선량한 보험가입자에게 그 비용이 전가되며, 보험료 인상의 원인이 될 수 있기 때문이다.
특별단속의 주요 목표
경찰청은 이번 특별단속의 중점 타겟을 설정했다. ▲ 실손보험 적용이 불가능한 치료에 대한 거짓 청구 ▲ 과다 또는 이중 청구 행위 ▲ 허위 기재된 진료기록 및 영수증 등이 이에 해당한다.
이처럼 경찰은 각 시도경찰청 반부패경제범죄수사대와 협력해 이 사안에 대한 수사를 강화할 예정이다. 범죄단체조직죄 및 업무방해죄를 적용하여 범죄수익을 몰수하겠다는 방침까지 밝혔다.
사회안전망의 신뢰, 어떻게 지킬 것인가?
보험사기는 사회안전망의 근본적인 신뢰를 무너뜨리는 행위로 간주된다. 경찰청 관계자는 이러한 범죄가 선량한 보험가입자에게 피해를 입히는 민생 침해 범죄라는 점을 강조했다.
과연 이번 특별단속이 실효를 발휘할 수 있을까? 경찰청은 금융감독원, 건강보험공단 등과 협력해 보다 효과적으로 대응할 계획이다.
결론적으로, 지속적인 감시가 필요하다
비만치료제의 부당청구 사건은 단순한 사기 사건을 넘어, 경제적 피해를 초래할 수 있는 중대한 범죄이다. 사회적 신뢰를 지키기 위해서는 지속적인 감시와 단속이 필요하다. 어떻게 보면, 이는 모든 보험가입자의 권리를 보호하는 일이다.
